Koksaki B virus
Koksaki B virus je grupa od šest tipova enterovirusa koji pripadaju porodici Picornaviridae. To su mali RNK virusi. Oni izazivaju simptome u rasponu od gastrointestinalnog poremećaja, do aseptičnog meningitisa, perikarditisa i miokarditisa. Koksaki B virus, ima tropizam, odnosno prijemčivost, za mišićne ćelije i povezani su sa mijalgijčnim encefalomijelitisom/sindromom hroničnog umora, fibromialgijom, kao i dijabetesom tipa 1.
Simptomi infekcije virusima iz grupe Coksackie B uključuju groznicu, glavobolju, bol u grlu, gastrointestinalne smetnje, ekstremni umor, kao i bol u grudima i mišićima. Takođe može dovesti do grčeva u rukama i nogama.
Koksaki B virus-podtipovi
- Koksaki virus B1 je povezan sa autoimunošću beta ćelija pankreasa. Može dovesti dovodi do dijabetesa tipa 1, kao i neonatalnog miokarditisa. CVB1 je takođe povezan sa izbijanjem aseptičnog meningitisa i upala pluća sa pleuralnim izlivima.
- Koksaki B2 je povezan sa aseptičnim meningitisom, miokarditisom i neonatalnim sistemskim oboljenjima.
- Koksaki B3 se nalazi kod 20-25% pacijenata sa kardiomiopatijom i miokarditisom. Takođe je povezan sa aseptičnim meningitisom, neonatalnim sistemskim oboljenjima, meningoencefalitisom kod imunodeficijentnih osoba, herpanginom(upala grla) i osipnim oboljenjima.
- Koksaki B4 ima ćelijski tropizam(sklonost) za prirodne ćelije ubice N0 limfocite i ćelije ostrvaca pankreasa.
- Povezane bolesti uključuju aseptični meningitis, encefalitis, mioperikarditis, neonatalne infekcije, febrilne osipne bolesti i respiratorne infekcije.
- Koksaki B5 je povezan sa mioperikarditisom i neonatalnim sistemskim oboljenjima, aseptičnim , meningoencefalitisom i akutnom mlitavom paralizom.
- Koksaki B6
Imuni sistem
U istraživanjima na miševima, kod miokarditisa (zapaljenje srčanog mišića), otkriveno je da infekcija Koksaki virusom, pojačava prisustvo prisustvo takozvanih Toll Like receptora na mastocitima i makrofazima, neposredno nakon infekcije (ćeliju imunog sistema u prvoj liniji odbrane).
Dolazilo je do povećanog lučenja interferona. Interferon je hemijski medijator, imunog sistema. Ulaskom virusa u ćeliju, zaražena ćelija ga izlučije i on kao električno zvonce, obaveštava zdrave ćelije da se pripreme za odbranu.
Ovo sve kao i programirana ćelijka smrt, koju u medicini nazivamo apoptoza je neohodno da se infekcija koksaki virusom stavi pod kontrolu. Coksaki virus B3 cepa određene proteine u mitohondrijama, i u tim složenim procesima uspeva da izbegne imuni odgovor domaćina.
Koksaki B3 cepa protein, mitohondrijske antivirusne signalizacije (MAVS), što ima za cilj, da smanji stvaranje interferona tipa I. Suprotno tome, pojačana regulacija MAVS proteina, zaustavlja širenje koksaki B3 virusa, povećanjem interferona tipa 1.
U istraživanjima na miševima, koji su imali miokrditis izazvan koksakijem B3 je potvrđeno je da, oni koji su bili preterano aktivni, imali su veću količinu virusa i pojedini i umrli. Za razliku od onih koji su mirovali i stvorili više zaštitnih faktora u borbi protiv virusa.
za više informacija o imunom sistemu možete pročitati klikom na link: https://hronicniumor.com/imunitet/
Koksaki B virus-hronična infekcija
Necitolitički enterovirus Kokski B je u stanju da uspostavi hroničnu, intrćelijsku, necitolitičku infekciju koja može da traje godinama. Necitolitička enterovirusna infekcija ne uključuje uništavanje inficiranih ćelija. Citoliza je stanje razaranja i umiranja virusom zaražene ćelije.
Necitolitičku infekciju je teško izmeriti u serumu jer virusne čestice ostaju u ćelijskim membranama tkiva.
U pojedinim malim studijama na pacijentima sa sindromom hroničnog umora, biopsijom mišića je detektovana virusna RNK Koksaki B virusa.
Usled infekcije, koksaki B virusi, mogu izazvati i miokarditisa ili perikarditisa, što može dovesti do trajnog oštećenja srca. Infekcija virusom Coksackie B takođe može izazvati aseptični meningitis. Neki istraživači i kliničari pretpostavljaju da je sindrom hroničnog umora uzrokovan enterovirusnom infekcijom.
Nekoliko studija je otkrilo da pacijenti sa ME/CFS imaju uporno povišene nivoe Koksaki B IgM ili IgG antitela, cirkulišuće imune komplekse koji sadrže virusni antigen, ili prisustvo samog virusa, dokazano pomoću PCR metode ili kulture tkiva. Sve ovo bi moglo ukazivati na na moguće prisustvo hronične infekcije
Druge studije nisu uspele da pronađu razliku u stopama pozitivnosti između pacijenata i kontrola. Razlike u ishodima studija mogu biti posledica kriterijuma koji se koriste za definisanje studijskih grupa, kao i korišćenih tehnika.
Jedna studija od 76 pacijenata sa sindromom postvirusnog umora, otkrila je da je 76% njih je imalo detektovna IgM antitela na enteroviruse. 22% je imalo pozitivne kulture (u poređenju sa 7% kontrola), što je sve ukazivalo na hroničnu infekciju kod mnogih post-virusnih pacijenata.
Međutim, veća studija u Škotskoj od 243 pacijenata sa sindromom postvirusnog umora i odgovarajućih kontrola nije pokazala razliku u pozitivnosti IgM i IgG između pacijenata i kontrolne grupe. U studiji uzoraka seruma PCR metodom, od 100 pacijenata sa CFS i 100 zdravih kontrola, 42% pacijenata je bilo pozitivno na Coksackie B pomoću medote PCR-a, u poređenju sa samo 9% u grupi za poređenje.
Koksaki B virus-dijagnostika
Testiranje u Sjedinjenim Državama, ARUP Laboratrije nude test mikroneutralizacije seruma, koji je dizajniran da meri koncentraciju serumskih antitela na svih šest serotipova koksaki B virusa; B1 do B6.
Ovaj specifični test se pokazao osetljivim za otkrivanje hroničnih infekcija kod pacijenata sa Sindromom hroničnog umora. Stalni četvorostruki ili veći porast titra antitela se često nalazi kod ovih pacijenata, što je retko kod zdravih kontrola!!!!
Test fiksacije komplementa za serotipove Koksaki B dostupan je u USA. Međutim nije utvrđeno, da je ova specifična vrsta testa osetljiva na hronične infekcije, pronađene kod pacijenata sa Sindromom hroničnog umora.
Za više informacija o dijagnostičkim mogućnostima kod nas, kliknite na link ispod:
Lečenje CFS/ME povezanog sa koksaki B virusnom infekcijom
U Americi pojedini kliničari polušavaju da leče te neobične slučajeve CFSa povezanog sa Koksaki B infekcijom, primenim različitih antivirusnih lekova. Mahom su to antivirotici iz grupa koji se kod nas koriste u lečenju hroničnih hepatisa. Ali mnogo od tih lekova nisu ni registrovani u Srbiji.
Lečenje ME/CFS povezanog sa enterovirusom, davanjem interferona (ili interferona plus antivirusni Ribavirin) tokom nekoliko meseci dovodi do dramatičnih poboljšanja, omogućavajući mnogim pacijentima sa teškim sindromom hroničnog umora da se vrate na posao.
Međutim, ova poboljšanja postignuta interferonom obično traju samo kratak period, od nekoliko meseci do godinu dana. Nakon čega se obično javlja povratak bolesti. Ponovljeno lečenje interferonom obično nije izvodljivo, pošto pacijenti obično na kraju razviju antitela protiv interferona, što onemogućava primenu leka.
Tako interferon jasno pokazuje da inhibicija enterovirusa povezanih sa ME/CFS dovodi do velikog poboljšanja simptoma; ali interferon tipa 1 i 2 nije efikasan kao lek ili dugotrajan tretman ME/CFS. Dr Džon Čia smatra da interferon tipa 1 i 2 deluje za ME/CFS povezan sa koksaki virusom B3 i B5, ali nije efikasan protiv koksaki virusa B4. Lista eksperimentalnih antivirotika je zaista dugačka, te ih neću navoditi.
Takođe postoji na desetine suplementa, mikroelemenata i biljnih flavonida za koje je, u laboratorijskim uslovima dokazan povoljan efekat na ovaj oblik sindroma hroničnog umora. Jedino što je zasigurno potvrđeno na ljudskim isptanicima je da N-acetil cistein može imati pozitivne učinke.
izvor: https://me-pedia.org/wiki/Coxsackie_B_virus
Zaključak
U ovom tekstu sam iznela hipoteze o mogućoj hroničnoj infekciji enterovirusima. Što svakako medicinski nije utemeljeno, na onaj način, na koji smo učili o perzistentnoj ili latentnoj ( uspavanoj) infekciji kod hepatitisa C ili kod porodice herpes virusa, virusa HIVa, papiloma virusa…. Činjenica je da medicina nije matematički egzaktna nauka i da je svaki organizam svoj i specifičan. Individualan i drugačiji od drugog, uprkos svim sličnostima, tu su i razlike. Odstupanje od šablona i naučenih kliničkih slika na Medicinskom fakultetu u lečenju ovih stanja mogu da pomognu. Često je potrebno pogledati širu sliku i dati joj kontekst!
Ukoliko smatrate da je moj rad važan za Vas i ukoliko želite da nastavim sa pisanjem, molim Vas ostavite to u komentaru ili podelite ga sa drugima, jer će to mi dati motivaciju da nastavim dalje !
Hvala na čitanju!
dr Vesna Ikonić Marinković
6 thoughts on “Koksaki B virus-hronična bolest, hronični umor i još po nešto…”
U mene su uz blago povišenu temperaturu i konstantni umor, uvijek prisutne u sputumu na početku enterokok, zatim xebilija pneumonija. Zanima me da li postoji mogućnost da imam taj virus
Uvek je moguće, nećete znati ukoliko ne proverite.
Medicina je najmanje napredovala po pitanju postviralnih stanja,sindroma hron.umora…ljudi godinama trpe tegobe,nista se nije promenilo 30 g.zadnjih ,to je neverovatno koliko se tapka u mestu.za mnoge druge bolesti ,koje su do skoro bile jako teske su nadjeni neki lekovi koji popravljaju stanje i omogucuju koliko toliko podnosljiv zivot al za ovu bolest strasno..vama svaka pohvala za energiju,vreme i trud za ovaj blog ..malo lekara zna bilo sta o ovome a jos manje ih i zamima..to sam licno osetio..deviza je cuti i trpi…vama zelim zdravlje i da nastavite kao dosad da vodite ovaj blog
Jovane moraću se složiti sa Vama, da postoji dosta nepoznanica u medicini,kada je ovo u pitanju. A isto tako i oni koji rade u ovom zdravstvenom sistemu negde sagorevaju, često gube motiv da vide širu sliku. Hvala Vam za divni komentar podrške. Stigao je u momentu kad sam se počela pitati, da li uopšte ima smisla trošiti moju ograničenu energiju, vreme i novac za ovako nešto. Tako da Hvala Vam! I ja vama želim sve najlepše, i verujem da imamo kapacitet da ozdravimo, zaista verujem u to, ma koliko da je ovo teško…
Ma, moze da se ozdravi i verujem u to..ali mnoge zamke i lutanja i greske ljude ceka..znam.po sebi..treba neko u startu da ti sve objasni i da te usmerava..ja sam imao uzasnih gresaka u lecenju..zbog drugih ljudi koji imaju ovaj problem iznecu sad nekoliko:
Neki od antidepresiva mogu pogorsati stanje a bas se preporucuju za ova stanja..npr za fibromijaliju..ja sam imao pola godine teze stanje nego sto jeste zbog velafaksina ,dualni a.d koji mi je prepisan za ovo stanje..povecao mi bolove i slabost..ogromna greska..nazadovanhe pola god..a eto jos sam to nasao kok drugih ljudi.
Zatim pregalbin,lirika.nuspojave mogu biti vece od benefita..licno probao i osetio a cuo sam i jos takvih iskustava..
Zatim mirovanje intezivno..tkz…pacing..meni posle intezivnoh mirovanja od oko 20 do 22 meseca ne da nije bilo bolje nego jos jedna ogromna greska..znaci mora umerena aktivnost uprkos bolovima i ostalim simptomima..pazite ja sam imao lekare koji su me u najboljoj nameri pogresno savetovali jer ne poznaju ovu bolest..
Preterana upotreba suplemenata..zeludac sam upropastio..cesto otezavaju oporavak dodatno opterecuju organizam..
Zeleo sam ukratko da ukazem na ove moje greske da ne bi drugi tako gresili kao ja..
Jos da dodam za antidepresive da mislim i znam da pomazu ali treba naci neki cije nuspojave se ne poklapaju sa vasim simptomima..inace smanjuju fokus na simptome , ako se odabere neki koji odgovara i tako…sve najbolje..pozz i podrska vasem radu
Imate jako lepa i korisna zapažanja. Što se tiče aktivnosti apsolutno se slažem, samo treba naći taj fini balans između prelaska lične granice aktivnosti i izbeći jake padove. Ja lično eksperimentišem sa suplementima, i našla sam šta radi posao kod mene i nastavljam dalje. Ovde je sve individualno. Činjenica je da lekari ne poznaju dobro ovu bolest, psihosomatika se slabo uči na osnovnim studijama. S druge strane često psihijatri vide sve kroz njihovu lupu, neki mešaju sa generalizovanim anksioznim poremećajem ili se jednostavno ne udubljuju previše. A ovo je mnogo više od toga. Što se tiče antidepresiva i lekova koje sta još navodili, tu se ne mogu u potpunosti složiti sa Vama. Jer niko Vam ne može reći kakva je biohemija Vašeg mozga i kakva je Vaša crevna mikrobiota. I sa njima se zaista svodi na uvođenje, davanje šanse leku, pa ako ne odradi posao i zna nekad i da pogorša stanje prvih nedelja, jer pojedini pacijenti imaju i brojne hemijske senzitivnosti,ako se ima strpljenja dolazi se i do pravog leka. Tu nikako ne bih mogla reći da je lekar pogrešio, jer jednostavno nema kako da izmeri i mapira Vaše transmitere u mozgu i crevima, da vidi šata Vam nedostaje ili kakvi su receptori. Opet dolazimo do toga koliko je sve individualno i koliko ovde treba posvećen lekar i često psihoterapeut….i multidisciplinarni pristup… I nevorovatan lični napor…
Hvala Vam na Vašem iskustvu Jovane, mnogima će verovatno značiti.
Srdačan pozdrav!